100% Santé

Un des objectifs de la réforme 100% Santé est d’améliorer l’accès à des soins de qualité en prévoyant le remboursement intégral de certaines prestations en optique, dentaire et audiologie, d’ici à 2021.

Après le Focus Dentaire, attardons-nous maintenant sur les conséquences de cette réforme sur le poste optique.

Aujourd’hui, 10% des français renoncent aux équipements optiques du fait du reste à charge important (le reste à charge moyen est de 22%, soit environ 65 € par équipement). Afin de pallier ce problème, la réforme met en place un panier de montures et de verres à tarifs limités et  pris en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

 

L’offre optique à partir du 1er janvier 2020 :

 PANIER B –

Offre libre

Montures : choix libre

Verres : traitements anti-rayures, anti-UV obligatoires, anti-reflet et aminci en option

  • Tarifs libres
  • Diminution des bases de remboursement Sécurité sociale : une BR unique de 0,05 €
  • Plus de distinction Adultes / Enfants pour les remboursements
  • Reste à charge variable en fonction des garanties du contrat

 

L’IMPACT SUR LES CONTRATS COMPLEMENTAIRES SANTE :

En parallèle, le cahier des charges des contrats responsables a été modifié pour intégrer la réforme.

Ainsi, pour continuer à bénéficier des faveurs sociales et fiscales sur les cotisations, les contrats complémentaires santé devront être modifiés au 1er janvier 2020 :

Contrat responsable

au 1er janvier 2020

  • Sur Offre Panier A : prise en charge intégrale (y compris Sécurité sociale)
  • Sur Offre Panier B : nouveaux planchers et plafonds de prise en charge, dont remboursement maximal de la monture à 100 € (y compris remboursement Sécurité sociale)
  • Prise en charge d’1 équipement tous les 2 ans à partir de 16 ans, et encadrement strict des dérogations

 

Audrey Pelingre

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